Definición

Conjunto de síntomas y signos clínicos que resultan de la exposición de los tejidos a concentraciones excesivas de hormonas tiroideas.

Clínica

La causa más frecuente es la enfermedad de Graves-Basedow (crecimiento difuso del tiroides, acompañado de una oftalmopatía-exoftalmos- y de una dermopatía) 5 veces más frecuente en la mujer que en el hombre.
Se aprecia nerviosismo, hipersudoración, hipersensibilidad al calor, palpitaciones, pérdida de peso, astenia, taquicardia, bocio, piel fina roja y caliente, temblor fino, etc.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

El mejor parámetro de la hiperfunción es la elevación de la hormona T-4.
Es fundamental hacer el diagnóstico diferencial con cuadros de ansiedad y de arritmias que cursan con taquicardia.

Tratamiento

El tratamiento de elección son los fármacos antitiroideos (metimazol, carbimazol, propiltiouracilo).
Entre los posibles efectos secundarios se encuentra la fiebre, la disminución de granulocitos en la sangre, las artralgias, la hepatopatía y las alergias.
También se emplean los beta-bloqueantes (útiles al comienzo para controlar los síntomas y a la espera de que actúen los antitiroideos).
Entre el 40-50% se curan definitivamente después del primer ciclo de tratamiento.
El tratamiento definitivo es el radioiodo I131. Está indicado en las recaídas tras 2 ciclos de administración de fármacos antitiroideos. Está contraindicado en el embarazo.

Hipertiroidismo en el embarazo

Suele cursar con taquicardia en reposo, pérdida de peso sin causa aparente (a veces enmascarada por el aumento de peso propio del embarazo), sudoración, intolerancia al calor, nerviosismo, palpitaciones, cansancio, insomnio y temblor de reposo.
El fármaco de elección es el propiltiouracilo, porque atraviesa poco la placenta. El metimazol y los beta-bloqueantes deben usarse con mucha precaución por los posibles efectos secundarios sobre el feto y el embarazo.