|
|
En general, se puede indicar
que el 50% de las causas son masculinas. En
el 20% de las parejas estériles, las
causas son debidas a problemas cervicales (cuello
de la matriz), a problemas en las trompas en
el 30%, y a desajustes hormonales en el 15%.
Por otra parte, en el 30% de los casos, las
causas son debidas a deficiencias espermáticas,
si bien y a pesar de los avances en el tratamiento
de la esterilidad, en el 10% aproximadamente
de los casos la causa no puede determinarse.
Las causas pueden clasificarse
en tres grupos: causas femeninas, masculinas
y mixtas. |
·
Ausencia de ovarios ( congénita
o adquirida: tumores, infecciones, etc.).
· Anomalías de la ovulación
( ovario
poliquístico, síndromes genéticos
o no).
· Menopausia precoz.
· Alteraciones hormonales.
· Endometriosis. |
No sólo
la obstrucción, sino también la movilidad
en el interior de la trompa, pueden ser causa de
esterilidad. La principal causa es la obstrucción,
sobre todo por procesos infecciosos e inflamatorios
previos, como la enfermedad
inflamatoria pélvica, la tuberculosis
genital, etc. Es poco frecuente su trastorno funcional
debido a un proceso inflamatorio.
c) Uterina:
oscila entre 5 y el 10% de la esterilidad. Interfiere
con la reproducción, imposibilitando la unión
del espermatozoide con el óvulo
o dificultando el normal desarrollo del huevo fecundado.
La esterilidad uterina puede deberse a anomalías
congénitas,
miomas y lesiones de causa no claramente establecida.
d) Cervical: varía entre
el 3 y el 30%. Puede deberse a anomalías
congénitas
del cuello del útero, insuficiencia hormonal,
que causa alteraciones en el moco cervical, pólipos
y miomas cervicales o uterinos, y lesiones traumáticas.
e) Causas psíquicas: oscila
ente el 0,1 y el 28% de los casos. Ciertas enfermedades
y conflictos, que provocan estrés e influyen
sobre el hipotálamo, afectan la capacidad
de reproducción.
f) Causas inmunitarias: el semen
del varón puede tener constitución
genética extraña para la mujer, lo
que provoca una insoinmunización (como si
se tratase de una alergia). Esta capacidad de respuesta
frente a un agente extraño provoca anticuerpos
circulares en el suero, en el 48% de las mujeres,
sin causa aparente.
g) Causas generales: obesidad extrema,
anorexia nerviosa, enfermedades graves, alteraciones
tiroideas, drogas, medicamentos, alcohol, tabaco,
carencia de ciertas vitaminas y estrés, son
otras causas de carácter general que pueden
causar esterilidad.
Causas
masculinas:
La fertilidad masculina
depende de la adecuada producción de espermatozoides
maduros y de la calidad y motilidad de éstos,
así como de su capacidad de eyaculación.
a) Nivel testicular: Debidos a
secuelas de las "paperas" infantiles,
o bien a traumas o tumores. Dentro de los defectos
testiculares reviste importancia la falta de descenso
de los testículos en los primeros años
de la vida.
· Trastornos congénitos
genéticos.
· Trastornos adquiridos por varios factores:
o Alteraciones hormonales.
Como disfunción tiroidea o un bajo nivel
de gonadotropina hipofisaria. Aunque estas causas
son poco frecuentes ejercen un efecto devastador
sobre la fertilidad en los varones.
o Trastornos debidos a la alimentación.
o Radiaciones, quimioterapia.
o Drogas.
o Enfermedades infecciosas.
o Alteración de la vascularización
del testículo, como en el caso del varicocele,
que consiste en la dilatación de las
venas del escroto
y es responsable de un 25% de la esterilidad
masculina. |
· Cambio
de la temperatura testicular. Se cree que, si no
hay descenso testicular antes de los cinco años,
se producen cambios irreversibles, pues al permanecer
en el interior del organismo, los testículos
se someten a la temperatura intra-abdominal y esto
va a determinar azoospermia
o/a ausencia de espermatozoides.
Es interesante y curioso pensar que la posición
anatómica de los testículos, fuera
de la cavidad abdominal, tiene una función
muy específica, que es la de mantenerlos
a temperatura más baja que la del organismo,
para que su vida sea posible: los espermatozoides
no son viables si se someten a la temperatura algo
más elevada del interior del cuerpo. Esta
diferencia de temperatura entre el interior y la
bolsa escrotal es mínima, lo que, a título
anecdótico, nos lleva a reflexionar sobre
la fragilidad del cuerpo humano y su delicado equilibrio.
b) Alteraciones
de las vías excretoras, por obstrucción
de los conductos, como el epidídimo:
puede ser de causa congénita,
infecciosa o traumática.
c) Patología de las glándulas
accesorias: próstata,
vesículas
seminales.
d) Alteraciones de la eyaculación:
eyaculación
retrograda, precoz, etc.
e) Alteraciones de origen inmunológico.
f) Alteraciones de la erección:
impotencia generada por enfermedades, como diabetes,
traumatismos, hormonales, etc.
g) Defectos estructurales o funcionales
de los espermatozoides:
generalmente de causa desconocida.
Causas mixtas:
La fertilidad masculina
depende de la adecuada producción de espermatozoides
maduros y la calidad y motilidad de éstos,
así como de su capacidad de eyaculación.
a) Esterilidad de origen desconocido:
no se sabe cuál es la causa y el motivo de
la esterilidad, puesto que tras el estudio de la
pareja no se ha demostrado ninguna alteración.
b) Factores coitales: debidos a
la mala técnica del coito.
c) Incompatibilidad moco-semen:
se debe a causas inmunológicas. El hecho
es que no existe una buena penetración de
los espermatozoides en el moco cervical y, por lo
tanto, no se consigue una gestación.
